反疫苗之战于印度

于孟买郊区一家病院的咖啡馆里，一个大夫妆扮的汉子于高声叱骂。

作者： 年夜康健派编纂来历： 千家网2018-11-20 13:13:30

于孟买郊区一家病院的咖啡馆里，一个大夫妆扮的汉子于高声叱骂。

这位大夫名叫Ajit Gajendragadkar，他没有穿白年夜褂，但脖子上戴着的听诊器标记了他的大夫身份。这位戴着眼镜的儿科大夫穿戴一身洁净的灰色khadi衬衫以及玄色长裤。谈到他讨厌的反疫苗运动时，他时而冲动时而缄默沉静。

今世反疫苗情绪可以追溯到19世纪末，美国反疫苗接种协会始终否决强迫性天花疫苗接种，直到20世纪初才竣事。1998年，研究职员揭晓论文，表示麻疹、腮腺炎以及风疹（MMR）疫苗与儿童孤傲症有必然接洽，致使反疫苗运动中兴。虽然MMR与自闭症有关的说法受到屡次辩驳，但仍没法撤销人们的思疑。

此刻，2岁如下未接种疫苗的美国儿童数目比拟2011年翻了两番，这一运动不只局限在美国，也波及到了欧洲以及非洲。不出所料，这一运动的疆场也有儿童疫苗接种程度常年被WHO正告的印度。

今朝没有官方数据告诉咱们有几多人介入反疫苗运动，益普索研究集团2017年于38国举行的一项疫苗认知查询拜访注解，44％的印度人以为疫苗与自闭症之间存于接洽。（该项查询拜访以线上体式格局查询拜访了500人，是以难以反应屯子或者低支出群体。）

这些人不知道，假如没有疫苗，他们于32岁（印度自力时预期寿命）就已经经逝世了。 Gajendragadkar愤慨地说。

但印度怙恃却以为，团体接种是一种阴谋。

太多人于互联网上看到垃圾信息，纰漏了真谛， Gajendragadkar大夫叹气说， 他们是否知道抗原性影象，和它怎样跟着春秋增加而减退？为何要打针疫苗？活疫苗以及逝世疫苗（灭活疫苗）有甚么区分？

一名父亲说，只有咱们连结精良的糊口体式格局，呼吸鲜嫩空气、食用清洁事物、做卫生的工作，就没有须要举行免疫接种。

Gajendragadkar听了后年夜笑。

于疫苗孕育发生前的时代，有更多的自然食品，更好的空气以及糊口体式格局，根据这类逻辑，人类就该永生不老了。这类谣言何时能住手？

1、从村落到都会

家中临盆、家庭教诲、延伸母乳喂养、清洁饮食以及自然药物，这是栖身于孟买南部村落的Hemant以及Sangeeta Chhabra于30多年中践行的糊口体式格局，另有一点更为主要，不给三个孩子接种疫苗。

咱们的孩子最年夜的26岁，是的，咱们决议不给孩子接种疫苗，这与外洋的反疫苗运动无关， Sangeeta于德律风中说， 咱们信赖天然以及身体，信赖身体可以自我免疫。

他们反疫苗的决议一最先便遭到了阻力，此中包孕Hemant的大夫兄弟，他说他们是于 自尽 ，但他们的家人以及伴侣终极都接管了。

与Sangeeta差别，另外一位糊口于加尔各答的母亲匿名暗示，她是两个孩子的母亲，她长篇年夜论地讲述了本身对于天然疗法的信奉。

当我妈问我是否给孩子打针疫苗时，我只能颔首， 她说， 我的家人仍旧不睬解咱们对于疫苗的立场。假如他们知道，一切均可能四分五裂。

当她的孩子要进入支流黉舍上学时，她假造了孩子的疫苗接种记载。 我此刻不需要如许做了，由于他们已经经进入了另类黉舍。 她增补道。

另有两位父亲 海德拉巴的IT倾销员Noel D'Costa以及另外一位不肯吐露姓名的人，他们对于冷链提出质疑。他们问，你知道咱们的疫苗供给链有多糟糕糕吗？制冷效果能包管疫苗有用吗？

年夜大都通例疫苗应生存于2到8摄氏度之间。那末，疫苗于室温下会孕育发生有毒物资吗？谜底是彻底不会。

通例疫苗高在8度会掉效，但不会致逝世。然而，这其实不象征着没有问题。

缺少温度记载，过分依靠冰袋、印度一些冰箱缺少不变器，这都使患上免疫笼罩率不高。比尔以及梅林达盖茨基金会资助的免疫技能撑持部分（ITSU）2016年的一项查询拜访发明，结核病疫苗掉效率高达50％，其他疫苗掉效率也到达25％。

全世界卫生政策与生物伦理学者、国际生物伦理协会主席Anant Bhan暗示： 疫苗配送始终是个问题，新技能的成长使这一问题逐渐解决。这只是个疫苗运输问题，不克不及是以而质疑免疫。

Bhan增补说，都会反疫苗运动看似与屯子差别。都会的反疫苗运动多出在对于在当局以及政策的不信托，而免疫规划的条件就是对于国度的信托。于印度当局实行强迫绝育政策以后，人们以为当局于以避免疫规划之名，行绝育政策之实。

2017年麻疹-风疹（MR）疫苗于喀拉拉邦的Malappuram接种时期，医疗职员受到家长进犯，使患上该邦于此地域的接种勾当掉败，不然该邦16岁及如下儿童的免疫笼罩率将到达90％。

Srinagar州立医学院社会以及预防医学系前卖力人Muneer Masoodi说： 由于于网上看到谣言，从而 反疫苗 ，这是一回事。但若是沟通不顺畅或者缺少沟通渠道的话，就是另外一回事了，这类环境会严峻患上多。

2、疫苗预防照旧病后诊疗？

比尔以及梅林达。盖茨基金会疫苗接种以及感染病副主任Raj Shankar Ghosh分享了一份文件，列出了2011年至2020年疫苗基金会投入的每一一美元的回报。包罗了世界卫生构造（WHO）的194个成员国，于2011年至2020年的环境。

假如算上到预防灭亡以及残疾等更广泛的经济以及社会价值，预计于这十年时期投入疫苗接种的每一一美元将孕育发生44倍的成本回报。他说，回报率最高的是麻疹免疫，其收益是两次通例免疫剂量以及外展勾当用度的58倍。

只管Ghosh分享的论文并未触及脊髓灰质炎，但他暗示，天下免疫规划（UIP）中包罗的所有疫苗都具备必然的投资回报率。不然，当局或者怙恃就要为患有疾病的儿童住院而负担用度，经济丧失还包孕怙恃的工资丧失以及药物用度。

争辩的核心是疫苗是否一种更自制的解决方案。

Gajendragadkar玻士起劲夸大的是：不接种某些疫苗可能会让你支付价钱。他增补说，印度陈诉的麻疹病例于南亚以及东南亚国度中至多。因为麻疹的病发率很高，亚急性软化性全脑炎（SSPE）的可能性也会增长。

你到底想由于麻疹疫苗而逝世，照旧由于SSPE而逝世？ 他冲动地说。

然而，疫苗也并不是全是高回报的。好比列入UIP的轮状病毒疫苗。每一剂1美元，需打三剂，它比口服脊髓灰质炎疫苗（0.1~0.13美元）等常见的疫苗贵患上多，但 回报 却不高。轮状病毒致使的腹泻于婴儿以及儿童中很常见， 医治也很简朴。

有些人以为除了了脊髓灰质炎，DPT以及麻疹外，其他年夜大都有疫苗的疾病都不会致命，也不至在难以医治或者者医治用度昂贵。

对于在纳入UIP针对于肺炎以及腹泻的疫苗，德里St Stephens病院的儿科主任Jacob Puliyel以为，这些疾病的医治用度低在疫苗的价格。

假如当局将疫苗的破费用到医疗保健以及空气、水的清洁方面，那末不只能削减这些疾病，对于其他疾病也有利处。 他说。 Puliyel是国度技能征询小组（NTAGI）的成员，该小组卖力保举UIP的疫苗。

人们会告诉你，疫苗会将疾病可能性降低一半。但对于在稀有病，或者者一种很少形成庞大问题的疾病，它可能毫无心义。 Puliyel说。例如，肺炎球菌联合疫苗（PCV）的倾销告白说，肺炎占灭亡婴儿数的25％，可是年夜大都肺炎是由PCV不起作用的病毒惹起的。

此刻是德里的肺炎岑岭季候，自9月以来，Puliyel大夫险些天天都看到带着孩子来病院的怙恃，险些所有病例都是由病毒惹起的。他增补说，世界卫生构造的数字注解，每一1000名接种疫苗的儿童中只要3.6名儿童会起到预防细菌性肺炎的作用。

所有肺炎球菌菌株都对于青霉素敏感，可以举行响应的医治。但相干疫苗的市场价格为每一剂3，800卢比（52美元），并且需要三剂，这将跨越10，000卢比（138美元）。

即便云云，当局免疫规划也已经远低在市场价格。Puliyel增补说，理论上每一万人至少破费数万卢比，却只能预防三四例肺炎。而这些肺炎也能够用世界卫生构造保举的肺炎医治方案Septran，仅需50卢比（0.69美元）。

3、信托黑洞

2017年1月，班加罗尔的Saurabh Kalra决议于Change.org上表达他对于卡纳塔克邦MR步履的不满。题为《卡纳塔克邦黉舍的儿童被迫再免疫》的示威书有656名撑持者。

咱们有甚么要领可以与当局机构会商这个问题吗？卫生官员是否可以做出这类疫苗主要且有害的承诺？

为何怙恃没有成为此中一部门，也没有于接种以前以书面情势得到他们赞成？

泰米尔纳德邦当局此前也举行过 2020年前革除麻疹以及遏制风疹 运动，但撑持率也很低。

我于WhatsApp上看到关在黉舍强迫接种疫苗的动静。因为我的女儿已经根据世界卫生构造的尺度接种麻疹疫苗，我以为这是一种强迫性的运动。 Kalra经由过程德律风注释说。

可是，Kalra称本身信赖疫苗。他注释说，他的争辩核心是缺少知情赞成。

当我知道这项接种不是必需的，我就决议不把女儿送到黉舍。 他夸大说， 作为怙恃，咱们应该获得具体的信息，告诉咱们为何纵然已经经两次接种麻疹疫苗，仍要推进这项步履。这些信息从未告诉咱们。给咱们这些恍惚不清的信息，会让咱们怎么想？

遮盖疫苗副作用信息无疑加害了知情权。小我私家并未原告知与五联疫苗相干的低灭亡危害，这类疫苗正于代替喀拉拉邦以及泰米尔纳德邦的百白破疫苗。和为何斯里兰卡、不丹以及越南已经经撤回疫苗，为何泰米尔纳德邦有三起与疫苗相干的灭亡事务（以至可能更多），当局都没有回应。

印度当局是否对于轮状病毒疫苗的危害缺少熟悉，近1％的PCV使用者为什么陈诉肺部传染、胃以及小肠炎症以及肺炎等不良症状？这都是国度技能征询小组（NTAGI）的不公然条目，不答应成员评论辩论核准疫苗的历程。

当局的不披露以及有选择性的公然使怙恃堕入困境。人们对于年夜型制药公司也难以信托。

2009年举行的 人类乳头状瘤病毒（HPV）树模工程 ，安患上拉邦以及古吉拉特邦的8名女孩逝世在葛兰素史克（GSK）以及默沙东（MSD）打造的HPV疫苗惹起的并发症。该案件由美国非当局构造PATH、印度医学研究委员会、印度药品监视治理总局以及有关邦当局监视，并于2012年送到了最高法院。今朝，案件正审理。

事实是，这毫不是一个 树模工程 ，被打针的30，000名10至14岁的女孩是少数平易近族，她们糊口于掉队地域，年夜大都栖身于本地的投止黉舍。GSK以及MSD两家公司并无奉告她们副作用。简而言之，这是一个奥秘的临床实验，彻底掉臂怙恃是否赞成。

美国于1986年出台《国度儿童疫苗危险法案》，掩护疫苗打造商免受疫苗危险索赔。这项法案旨于确保不变的市场供给，国度于 无错误 的根蒂根基上补偿受疫苗问题影响的人。

是以，对于一些新的疫苗呈现于UIP中暗示质疑并无问题， JSA天下招集人Amit Sengupta大夫说， 印度有的疫苗，其效劳已经经于其他国度或者其他地域获得证实。 他说，疫苗科学无庸置疑，但贸易实践是另外一回事。

回到文章一开首的场景，Gajendragadkar大����APP夫总结道： 没有几多天然糊口是绝对于靠得住的。微生物于人类以前已经经存于而且将比人类更恒久。

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