去中央化是最年夜的障碍？病院CIO们眼中的医疗区块链是如许的

区块链的年夜热，对于在2018年的投资人以及创业者而言，恍如是人工智能后的又一轮团体亢奋。

作者： 年夜康健派编纂 来历： 本站原创 2018-06-20 13:22:10

区块链的年夜热，对于在2018年的投资人以及创业者而言，恍如是人工智能后的又一轮团体亢奋。作为区块链的不雅察者之一，咱们天天一打开微信，便会遭到各类区块链群的信息轰炸。

医疗作为区块链的潜于运用范畴，一样也难以 幸免 地成为了人们年夜谈特谈的 重灾区 。但不管身处体系体例外的人们怎样憧憬，也难以回覆区块链真正可否于医疗落地。体系体例内的医疗从业者怎样对待这项技能？他们是抵触照旧撑持？面临这些疑难，咱们有须要去搞个清晰。

与区块链结缘的CIO们

2015年10月，沈阳一个寒冷的下战书。一名虚拟化技能公司的首创人以及中国医科年夜学附一院信息中央主任邵尉于闲谈比特币时，谈到了区块链这个词。

那次以后，邵尉隐隐意想到区块链也许将成为转变将来的一项主要技能。于猎奇心的差遣下，他采办了一本普林斯顿年夜学计较机系传授写的《区块链技能驱动金融》，最先研读起来。

巧的是，一样是于那一年，复旦年夜学从属西岳病院信息中央主任黄虹也初次接触到了区块链。于复旦年夜学的一个课题上，比特币的区块链技能，于黄虹脑海中留下了深刻的印象。

2017年4月27日， 湖北省互联网病院 正式授牌，由武汉市中央病院制造的互联网病院，成了湖北省第一家 互联网病院试点单元 。

于设置装备摆设湖北省互联网病院平台体系的同时，武汉市中央病院也同步开展了一项关在互联网医疗信息保险的课题。该课题重要缭绕四个保险环节睁开：一是互联网情况下端到真个保险通道的问题；二是基在国密算法的端到真个加解密问题；三是底层的数据加密存储问题；四是跨医疗机构院墙外的有用数字署名的问题。于此课题研究的历程中，武汉市中央病院信息中央主任左秀然与范畴内的专家们强烈热闹会商，并说起了区块链这项新技能。

区块链进入病院，去中央化是最年夜的障碍？

到今朝为止，于中国除了了金融以及安全行业，我并无看到真正能于医疗行业落地的区块链模式。 邵尉说。

他以为，于医疗行业，唯技能论的人许多。从技能成熟度曲线（The Hype Cycle）来看，区块链正处在曲线的顶端，也就是太高指望的峰值阶段，这一阶段的炒作是最为严峻的。

2017新兴技能成熟度曲线（来历：Gartner 2017年7月）

比特币是一种去中央化的漫衍式记账。但从国度的管控来看，病院治理现阶段不答应呈现去中央化，就比如病院必需患上有院长、副院长、主任等脚色。

以人平易近币为例，它是于国度主权信用下刊行的钱币。其评级机制是指评级机构依照必然的步伐以及要领对于主权机构（凡是是主权国度）的政治、经济以及信用等级举行评定，并用必然的符号来暗示评级成果。

而彻底去中央化的比特币，是靠暗码学的算法所计较出的钱币。这与国度的治理相抵触。病院的治理模式一样云云，点对于点的模式其实不合适今朝医疗机构的运作模式，中央化模式仍是主体。

以及邵尉的不雅点近似。黄虹以为区块链是一种去中央化的观点，而医疗系统从治理上看，是很强的一种中央化。医疗系统夸大的是龙头病院以及地域医学中央，是以二者是彻底自力的路径。

在她眼里，节制药占比、医疗付出体式格局鼎新等政策反应出，今朝国度对于在医疗系统的羁系因此收敛为主，而非以成长为主。病院是相对于自力的行政主体，其举动的管控、合规性是焦点，并不是营利性。

于如许一种形势下，病院的任何改进，对于在院长来讲都象征着较高的危害。以是，区块链要成为病院以及病院之间数据互换的桥梁，今朝来看还好不容易。

对于在医疗机构的中央化与区块链的去中央化之间的抵牾，左秀然有着差别的见解，她以为： 区块链技能运用在医疗场景，对于医疗营业的去中央化也是一种促成。国度奉行分级诊疗，也是对于医疗营业去中央化的一种要求。

年夜型病院的人满为患，让许多周边的二级病院以致下层病院病人门可罗雀。假如经由过程信息技能将电子康健档案应用充实，经由过程年夜数据、呆板进修等让年夜病院的经验经由过程人工智能、长途医疗等情势下沉至下层，实现分级诊疗，就有但愿使一部门有基本医疗需求的人群分流到下层。

技能是一种催化剂，它是营业去中央化的支撑！ 左秀然说。

并未堵逝世，中央化的运用场景依然存于！

区块链的潜于场景一：住民康健卡

有媒体曾经报导，美国的小我私家、公司、研究职员以及当局每一年破费数千亿美元采办以及维护物联网。然而，这些装备所捕捉的所无数据都被锁定于孤岛以及围墙的花圃中。

因为物联网是点对于点通讯，并且差别的物联网技能之间存于瓶颈，没有可托生意业务，是以需要信托机制的包管。区块链技能的呈现，无望解决物联网存于的问题。

2016年，邵尉介入了《医疗康健物联网白皮书（2016）》的评审。

于白皮书的钻研会上，邵尉以及一些互联网技能专家颠末会商，一致以为将来区块链以及医疗物联网举行深度联合也许是一件可行的工作。

住民康健卡是国度卫生信息化 3521项目 框架提出的基在电子康健档案、电子病历以及三级信息平台，实现医疗卫生办事跨体系、跨机构、跨地区互联互通以及信息同享所必需依靠的小我私家信息根蒂根基载体，是计较机可辨认的CPU卡。住民康健卡将集社保卡、新农合一卡通、医疗机构就医卡在一身，记载一小我私家从生到逝世的所有医疗信息。

始终以来，住民康健卡都是一种中央化的治理模式，它有着固定的发卡机谈判加密机构。但于2017年，国度正式最先奉行电子康健卡。

2017年11月8日，国度卫生计生委统计信息中央（如下简称统计信息中央）与招商银行于无锡正式签署 住民康健卡立异运用战略互助和谈 ，两边就住民康健卡电子化运用告竣互助共鸣。

自2012年康健卡首发以来，已经有27个省、120余个地市实现了住民康健卡刊行以及医疗机构受理运用。今朝，国度卫生计生委已经建成为了功效完美的住民康健卡注册治理体系以及密钥治理体系，实现与省级卡管体系的互联互通以及数据同享，天下康健卡运用技能支撑系统已经基本成立。

电子康健卡的实行，象征着患者可间接经由过程小我私家身份证信息于病院就医间接出具电子卡号或者二维码举行身份辨认。经由过程电子康健卡便可于病院平台完成预定、就医、缴费等就诊流程，实现门诊就诊一证通。

假如未来天下的医疗机构都于一个区块链上，便能哄骗该区块链完成电子康健卡的发放。于链上，每一一名患者都拥有一个怪异的ID，可以于天下肆意一家病院举行诊疗记账。如许一来，不只是跨省看病，异地就诊结算的问题也能获得更完善的解决。

区块链的潜于场景二：病院成本节制

据左秀然先容，现阶段公立病院的运营成本遍及较高。不少科室的床位持久满负荷运转，但部门科室的床位却时有空床。对于此，不少病院摸索起了虚拟化床位。其宗旨是不以病区为单位，而因此患者为中央，所有的床位以及医护职员都不做科室限制，彻底去中央化。

好比，某病院神经内科以及内排泄科，假定内排泄科的床位有空位，而神经内科已经经满员，那末该科室的患者可以被调配至内排泄科的床位。而大夫护士于病院内部一样是流动的，随患者挪动而挪动，他们不需要事情中央，这就有益在资源的优化配置。

但这象征着，病院的数据开放哄骗必然要充足充实。患者不管人于哪一个物理位置，呈现任何问题，城市有实时的信息提示以及预警。大夫可以或许随时相识病情，从而举行干涉干与。

区块链的潜于场景三：医联体以及大夫集团

于医疗系统治理下的临床、学科或者是大夫集体，是一种是相对于中央化的互助模式。区块链的技能未来可能会成为新的医疗模式的一种支撑东西。 黄虹告诉动脉网。

她以为，对于在个别价值（品牌、支出）有所寻求的医疗集团以及大夫个别，无望成为冲破这类困局的新力量。他们可以经由过程成立一些集体同盟，攻破病院的围墙，让区块链等技能于新的系统里孕育发生价值。

这是一种跨时间以及空间的互助，让差别都会、差别专科的大夫堆积于一路，造成一团队。这时候，区块链的共鸣机制、漫衍式帐本、和智能合约等技能，便能阐扬其作用。 黄虹说。

2017年4月，因为互联网医疗信息保险课题的需要，左秀然最先研究可否将新技能应用于这一范畴。从国产暗码算法到区块链，都于她的研究规模内。

于现有的互联网医疗情况下，患者的隐衷信息，和跨医疗机构的电子康健档案数据的同享存于较年夜的保险危害。 左秀然暗示。

区域信息平台的做法是：经由过程中央式治理，将住民的康健档案汇集到一路，于数据中央举行存储。这类模式的缺陷于在，一旦呈现保险问题，即可能形成年夜范围的隐衷泄露。

假如接纳区块链解决住民数据的问题，就能够把各个医疗机构当成区块链中的一点，用区块链技能将医疗机构串联起来。对于区块链上的所无数据的操作，都用国密算法举行加密。纵然某一个链上的数据呈现了泄露，也没法破解此中的信息。

我以为区块链于互联网情况下，和年夜范围区域医疗信息运用方面，能起到比力好的作用。出格是医联体、医疗集团这类跨区域同享的构造，区块链的运用远景会比单体病院的场景更广泛。 左秀然暗示。

凡是环境下，这类集团化医疗构造的数据中央，会将相干的同享数据网络起来，然后哄骗授权机制举行开放。从素质上看，这仍旧是一种中央化的治理模式。

有中央，就有年夜范围泄露的危害。

假如经由过程区块链去中央化，举行对于数据非对于称加密，哄骗漫衍式帐本举行数据的存储以及部署，便无望包管同享数据的保险。

此刻讲求电子康健档案的开放同享，可是现实上并无被哄骗起来，缘故原由就于在同享的保险问题，不管医疗机构照旧区域卫生治理部分，都很难有决定信念去开放数据。

羁系与时机并存，征途漫漫的 医疗+区块链

2013年12月5日，央行消息网放出动静，为掩护社会公家的产业权益，保障人平易近币的法订货币职位地方，提防洗钱危害，维护金融不变，中国人平易近银行、工业以及信息化部、中国银行业监视治理委员会、中国证券监视治理委员会、中国安全监视治理委员会日前结合印发了《中国人平易近银行、工业以及信息化部、中国银行业监视治理委员会、中国证券监视治理委员会、中国安全监视治理委员会关在提防比特币危害的通知》（银发〔2013〕289号，下简称 通知 ）。

《通知》中写到，各金融机构、付出机构和提供比特币挂号、生意业务等办事的互联消息网如发明与比特币及其他虚拟商品相干的可疑生意业务，该当当即向中国反洗钱监测阐发中央陈诉，并共同中国人平易近银行的反洗钱查询拜访勾当；对于在发明使用比特币举行诈骗、赌玻、洗钱等犯法勾当线索的，应实时向公安机关报案。

四年以后的2017年9月4日，央行等七部委果一刀切事务，更是再一次让处在风口浪尖的ICO准期迎来了羁系年夜棒。

比特币虽然难以于海内存活，但区块链技能却无望经由过程变种，进化为一种可以于行业落地的形态。

比拟局域网，区块链更合用在广域网。当医疗系统真正互联互通，区块链才有可能实现价值的最年夜化。固然，它的呈现或者将于必然水平上加速这一进程。但在我眼里，十年以内，区块链于病院都不会有很好的落地。 邵尉说。

左秀然则以为，区块链要真正进入到病院内，重要照旧技能成熟度的问题。 就以及当初的集成平台同样，最最先它于医疗也没有案例，只是于金融行业应用过。以是于武汉市中央病院落地时，碰到的坚苦其实不是技能自己的问题，而是怎样跟医疗场景联合使用的问题。

一项新技能于新的范畴落地的历程，会不停地发明问题、解决问题，周期漫长。这类吃螃蟹的举动，一样对于病院治理者是一种磨练以及应战。

针对于这类新闹事物与场景的整合，病院可能会先从局部立异环节最先验证。 例如，湖北省互联网病院工程接纳的是中央部署，对于加盟机构开放运用。假如有可以切磋的区块链技能运用模式可以于这个方面做研究，咱们也很甘愿答应去测验考试。 左秀然暗示。

黄虹则对于区块链的将来举行了憧憬： 医疗成长到此刻这一阶段，已经经不但单是医疗的观点，它是年夜康健的主要一环。除了了医疗布局以外，将来还会有许多的康健机构介入到系统中，大夫个别即是此中一个主要的资源。区块链与年夜康健的联合，会拥有许多的落地场景，条件是技能以及贸易模式的成熟以及完美。 。

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4小时前